ABC- methodiek 11, Psychosociale aspecten bij traumazorg

Patienten komen op de SEH- afdeling altijd ongepland.  Onder andere afhankelijk van de oorzaak, aard en omvang van het letsel of ziekte, zal dit gepaard gaan met stress bij de patiënt en zijn dierbaren.

Psychosociale aspecten bij Traumazorg

Vraag 1:  Wat is de definitie van stress?  Antwoord 1:  Stress is de lichamelijke verandering die kan ontstaan als reactie op enige vraag,  verandering of waarneembare dreiging.

 Vraag 2:  Wat is de definitie van crisis? Antwoord 2:  Crisis is een onverwachte bedreiging van verlies van basiszekerheden en/of levensdoelen.

(meer…)

Geen reacties

ABC- methodiek 10, Geriatrie en Trauma

Het VMS, wat staat voor Veiligheids Management Systeem van de overheid heeft als één van de speerpunten; kwetsbare ouderen. Naast het feit dat ouderen een makkelijk slachtoffer zijn van geweldsdelicten en van huiselijk geweld, zijn zij ook zeer kwetsbaar als zij slachtoffer worden van een trauma.

Geriatrie en Trauma

 Vraag 1: Aanrijdingen waar oudere bestuurders bij betrokken zijn, komen voor bij 4                       welke soort verkeerssituaties? Antwoord 1:  Kruisingen, verkeerslichten, wegen van rechts en ongelukken waar 2 voertuigen bij betrokken zijn.

 Vraag 2: Wat zijn de leidende doodsoorzaken bij trauma’ s bij patienten van 75 jaar en ouder? Antwoord 2: Valpartijen. (meer…)

Geen reacties

ABC- Methodiek 9, Kinder Trauma

Dramatisch is het wanneer een kind het slachtoffer van trauma is.  Meeste hulpverleners kunnen wel een situatie bedenken waar zij een akelige herbeleving in gedachten hebben. Een boer die zijn kind bijna door het luikje van de SEH schuift met een mompelende mededeling: “Heeft een koe opgestaan”. Of de peuter die onder een enorm groot wiel van een all terrain car is gekomen wat niet met het leven verenigbaar is. Of een kind dat in een onbewaakt moment bij koude temperaturen in het water geraakt. Een tiener die geschept wordt door een auto of nog erger, een vrachtwagen.Laten we maar niet tegen elkaar opgaan bieden, want als het gebeurt, is het al erg genoeg. En soms vraag ik me af, wanneer is de geestelijke emmer van de hulpverlener vol?

Kinder Trauma

Vraag 1: Wat zijn de meest voorkomende letsels op abdominaal gebied bij kinderen?Antwoord 1: Letsels van de lever en de milt (meer…)

Geen reacties

ABC- Methodiek 8, Trauma en Zwangerschap

Het kan één van je ergste nachtmerries zijn: een zwangere dame die slachtoffer is geworden van een trauma. Het zou een verkeersongeluk kunnen zijn. Zwangeren die slachtoffer zijn geworden ten gevolge van steek- en schotwonden, komen in het buitenland meer voor dan in Nederland. Te denken valt aan Sao Paulo, Moskou of Johannesburg..

Trauma en zwangerschap

Vraag 1: Wat is de leidende doodsoorzaak bij zwangeren die niet zwangerschap-                                               gerelateerd zijn? Antwoord 1: Trauma

Vraag 2: Wat heeft prioriteit bij de resuscitatie van de gewonde zwangere patiënt?Antwoord 2: De prioriteiten zijn het zelfde bij de zwangere als de niet-zwangere. De                                                 uitdaging is dat het traumateam nu twee slachtoffers behandelt.

Vraag 3: Wat is de leidende doodsoorzaak van vruchtbare vrouwen? Antwoord 3: Motorfiets ongelukken (meer…)

Geen reacties

ABC- Methodiek 6; vraag en antwoord, Spier-skelet trauma

Een trauma opvang kan keurig verlopen volgens de gewenste procedures en protocollen. De patiënt is buiten levensgevaar en de overige mogelijke letsels worden geïnventariseerd, gediagnosticeerd en behandeld. Voor een optimale prognose is hierbij grote zorgvuldigheid geboden. Als patiënt kan je geluk worden beperkt wanneer je niet goed geholpen bent na een ernstig trauma.  Heb je het trauma overleeft, dan wil je niet dat daarna de kwaliteit van leven  wordt verminderd door een handicap. Voor hulpverleners geldt altijd: “Maak het niet erger”, oftewel: “do not futher harm”!

Spier-skelet trauma

Vraag 1: Patiënten met een calcaneus (hak) fractuur door een val van hoogte zijn ook verdacht van andere bijkomende letsels. Welke letsels zouden dat kunnen zijn?  Antwoord 1: Fracturen in de (thoracale) wervelkolom en/of polsfracturen beiderzijds.

Vraag 2: Wat hoort ook beoordeeld te worden bij een gewricht met verdenking van gewrichtsdislocaties? Antwoord 2: Er dient onderzoek gedaan te worden naar neurovasculaire aandoeningen en er dient uitgesloten te worden of er nog andere fracturen aanwezig zijn.

(meer…)

Geen reacties

ABC- methodiek 5; vraag en antwoord, Ruggenmerg en Ruggenwervel trauma

Bij het opstarten van de hulpverlening bij het slachtoffer en, nadat het stabiliseren van levensbedreigende aandoeningen heeft plaatsgevonden, is een verdere adequate benadering ook erg essentieel. Dit eerste gedeelte wordt de primary survey genoemd. Zodra de A, de B en de C gezekerd zijn, kan men verder met deel 2.

Kwaliteit van leven na een ernstig (non) trauma is uiteraard waardevol. De benadering in de zogenoemde secondary survey wordt ook zeer systematisch uitgevoerd. Dit om geen enkele verwonding en geen enkel letsel te missen. En -uiteraard- de situatie van het slachtoffer niet te verergeren.

,

Vraag 1:Wat zijn de twee onderdelen van het autonomisch zenuw stelsel? Antwoord 1: Het parasympathische en het sympathische zenuwstelsel

Vraag 2: Beschrijf de algehele lichamelijke reactie op stimulatie van het sympathische zenuw stelsel Antwoord 2: A. Toename van de hartfrequentie en krachtiger hart acties .B. Toenamen van de ademfrequentie. C. Perifere vasoconstrictie en verplaatsing van bloed naar de kern circulatie .D. Vrijkomen van bijnierhormonen zoals catecholamines zoals noradrenaline en adrenaline. E. Activeren van transpiratie klieren.

Vraag 3: Welke type verwondingen zullen consequent gezien kunnen worden bij ruggenmerg trauma en of ruggenwerveltrauma? Antwoord 3 :Inwendige hoofdverwondingen, lange pijpbeen verwondingen, Thorax letsels en buikverwondingen.

(meer…)

Geen reacties

ABC- methodiek 4; vraag en antwoord, Buiktrauma

De ABC- methode heeft in diverse werkvelden zijn weg gevonden. Er zijn EHBO en BHV opleidingen die een eenvoudige variant kennen. Deze wordt aangeduid als de ABC-NL. Waar ABC voor staat is bekend. NL staat voor de Neurologische status van de patiënt of slachtoffer. ‘Geeft de patiënt wel of geen reactie? En als deze een reactie geeft, is dat dan spontaan, op aanspreken of op een pijnprikkel?’

Buiktrauma

Vraag 1: Beschrijf de anatomische ligging van de abdominale ruimte. Antwoord 1: Van het diafragma tot aan het bekken, aan de voorkant tot aan de buikwand en aan de achterzijde tot aan de wervelkolom.

Vraag 2: Benoem de organen die zijn gelegen in de retroperitoneale gebied in de buikholte. Antwoord 2: Nieren, pancreas, aorta, vena cava en een gedeelte van het duodenum.

Vraag 3: Waarom zijn de buikorganen kwetsbaar voor verwondingen?Antwoord 3: Er is bijna geen bescherming door botten.

Vraag 4: Waarom is een beschrijving van het mechanisme van verwonding belangrijk bij abdominale verwondingen? Antwoord 4: Het lichamelijk onderzoek van de abdomen is niet voldoende om volledig elk inwendig letsel te identificeren. (meer…)

Geen reacties

ABC- methodiek 3; vraag en antwoord, Thoraxtrauma

Door de ABC-methode is het duidelijk geworden welke route de hulpverleners nemen bij de benadering van de (non) traumapatiënt. Een groot voordeel vind ik dat er bij de overdracht van de ambulancedienst naar de medewerker van de Spoedeisende Hulp informatie makkelijker te onthouden valt. Zelf maak ik overigens zoveel mogelijk aantekeningen bij deze overdracht. Komt altijd van pas bij een latere verslaglegging! Het zal niet de eerste keer zijn dat je door de feiten wordt ingehaald en een aantal patiënten later, toch dingetjes bijna vergeten bent.

Thoraxtrauma

Vraag 1: Wat is er nodig voor een hartfunctie en cardiac output?  Antwoord 1: Preload, afterload, myocardcontractie en hartactie.

Vraag 2: Verklaar waarom er ernstige verwondingen aan de onderliggende structuren kunnen ontstaan bij fracturen van de 1e en 2e rib en het sternum. Antwoord 2: Deze botten kunnen het inwerken van energie beter weerstaan dan andere botten. Daardoor moet je bedacht zijn op ernstig letsel van onderliggend weefsel.

Vraag 3: Snelle toename van kleine hoeveelheden bloed in het pericard zakje (harttamponade) geeft een verminderde cardiac output. Met welke                         verschijnselen manifesteert zich dat bij de patiënt?  Antwoord 3: Lage bloeddruk, snelle hartslag, gedempte harttonen en gestuwde halsvenen.  (meer…)

Geen reacties

ABC- methodiek 2; vraag en antwoord, Shock

Deze keer weer een opsomming van vragen en antwoorden. Je zou ze kunnen tegenkomen bij een examen die je dient te maken voor je certificering bij een ABC-cursus, zoals de TNCC (Trauma Nurse Core Course) of de TOV (Trauma Opvang Volwassenen). Mocht je zelf nog vragen en antwoorden hebben, dan horen we dit graag!

Shock

Vraag 1 :Noem de 4 soorten shock aan de hand van onderliggende pathologie. Antwoord 1:            Hypovolemisch, cardiogeen, obstructief en distributief.

Vraag 2: Noem 3 aanleidingen tot obstructieve shock. Antwoord 2: Harttamponade, spanningsapneu en luchtembolie. (meer…)

Geen reacties

Zuurstofverzadiging, SaO2

Een patiënt bewaken gebeurt zeer regelmatig op de afdeling SEH. Vaak wordt daarmee bedoeld dat een patiënt aan draden ligt waarmee de elektrische activiteit van het hart zichtbaar wordt op een monitor. Deze elektrische activiteit wordt als het goed is, gevolgd door een mechanische activiteit. Dit is de daadwerkelijke samentrekking van het hart wat de hartslag genoemd wordt. Het is mogelijk dat er geen mechanische activiteit is na het elektrische signaal. Wanneer dit het geval is, wordt dat de “Polsloze Elektrische Activiteit” genoemd, ook wel PEA. Een andere benaming is de EMD, wat staat voor een “Elektrische Mechanische Dissociatie”.

Een ECG (elektrocardiogram) is een onderzoek van het hart. Voor het bewaken van het hart -en daarmee ook de patiënt- zoals hierboven beschreven, wordt gezegd dat de patiënt aan de ECG-kabels ligt.

Tijdens de bewaking wordt er minder geregistreerd dan tijdens het ECG-onderzoek. Daarnaast bestaat de bewaking ook uit het periodiek automatisch meten van de bloeddruk en het meten van het zuurstof gehalte in het bloed. Dit heet: zuurstofsaturatie.

Saturatie is een ander woord voor verzadiging. De meting die plaats vindt, is de procentuele hoeveelheid zuurstofverzadiging van de rode bloedcellen. Of te wel het hemoglobine. Afgekort het Hb. (meer…)

Geen reacties